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ESTUDIANTES DE MEDICINA MEL

lunes, 7 de diciembre de 2009

Entrevista con el paramedico Jhonny Ramirez Zumbado Paramedico Del COMITE METROPOLITANO (COMSER) DE LA CRUZ ROJA COSTARRICENSE

La siguiente es una entrevista con el paramedico el cual tuvo a cargo la asistencia a un paciente con ela durante un periodo aproximado de dos años, la asistencia consistio tanto en visitas a su casa como traslado y atencion con soporte de vida, veamos:






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Entrevista Cen El Dr. SITTENFELD Jefe De La Unidad De Neurocirujia Del Hospital San Jan de Dios (Costa Rica)

El siguiente es un video con el doctor Sittenfeld, quien nos explicara como es identificada, tratada y cuidados que se deben tener con las personas que padecen ela, veamos:

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Cuidados que requiere un paciente con ela

Cuidados y atenciones a un paciente con Esclerosis Lateral Amiotrófica
Como parte de esta serie de publicaciones referentes a E.L.A, no se podría dejar de lado la importancia de no solo conocer la enfermedad sino de enfrentarla en el caso de vivir con ella o un pariente la sufriera, la enfermedad de E.L.A es emocionalmente devastadora por tratarse de un padecimiento degenerativo progresivo, esto se debe a que en la gran mayoría de los casos el paciente no conoce de su enfermedad hasta una edad avanzada, tanto para el afectado como para su familia es un giro de 180º, la vida de todos cambia como primera fase podemos comentar la dependencia que va a sufrir la persona que presente E.L.A, al notar como cada día se va a convertir en una lucha por realizar funciones básicas de la vida cotidiana. ¿Que son los Cuidados Paliativos? Primero la OMS define los cuidados paliativos como la atención completa y activa de pacientes cuyas enfermedades no cesan ante un tratamiento curativo. El control del dolor y otros síntomas y de los problemas psicológicos, sociales y espirituales es de la máxima importancia. El objetivo de los cuidados paliativos es la consecución de la mejor calidad de vida posible para los pacientes y sus familias. Muchos aspectos de los cuidados paliativos pueden ser aplicados tempranamente en el curso de la enfermedad, en unión con tratamientos que modifican la enfermedad. Es importante saber que los cuidados que se suministran a un paciente con E.L.A u otra enfermedad que no responda de forma completa a la curación del problema (Cuidados Paliativos), no causaran una aceleración en el deceso de la persona ni tampoco la retrasaran, proveen alivio del dolor, integra los aspectos psicológicos y espirituales para una aceptación de la enfermedad y a los familiares a enfrentar juntos la situación, ayudan a los pacientes a vivir tan activos como sea posible, estos cuidados lo que pretenden es brindarle una calidad de vida más aceptable a la persona enferma.(1) Cuidados a la hora de atender a un paciente con E.L.A Respiración Empezaremos con lo esencial una correcta respiración, una persona que sufra E.L.A tiende a padecer de complicaciones respiratorias por la pérdida de funciones musculares, esto conlleva a que algo que se puede decir que es automático como respirar se vuelve consiente y es ahí donde la persona necesita demasiada energía para una función básica, el proceso de respiración lo que realiza es la absorción de O2 y la expulsión de de CO2, por un mal funcionamiento de esta función de oxigenación la persona puede sufrir: Acortamiento de la respiración: Esto sucede cuando necesita conscientemente inhalar aire porque se queda sin el mismo. Fatiga: Cuando se cansa fácilmente por cualquier actividad física por más sencilla que sea, esto se debe a la poca absorción de oxigeno y mala expulsión de dióxido de carbono. Problemas al toser: Esto se debe a que aunque pueda toser no podrá expulsar secreciones por la debilidad de sus músculos. Como mitigar estos efectos Es de gran ayuda para evitar la fatiga tener una adecuada nutrición y evitando las comidas excesivas en grasa, también es de gran ayuda que el paciente realice este ejercicio, aspire aire por la nariz lo sostenga cuente hasta cinco y expulse por la boca. Por todos los medios posibles evitar ambientes muy secos e incrementar en consumo de líquidos, para facilitar la eliminación de fluidos al toser, se aconseja si es posible el uso de un Inspirómetro para realizar ejercicios de ventilación evitando fatigarse.
Algunos masajes como el drenaje postural (cambios de posición que favorecen la expulsión de las secreciones por la acción de la gravedad) y la percusión (golpear secuencialmente la pared torácica para crear una vibración en los pulmones que ayude a desprender las secreciones), tales masajes necesitan de experiencia pero son de fácil aprendizaje. Importante también recordar que existen nebulizadores y fármacos que ayudan a fluidificar (3) las secreciones. Solo en caso ya avanzados de la enfermedad se tiende a aplicar métodos de respiración asistida como respiradores mecánicos, donde dependiendo de la afectación serán no invasivos o invasivos. En el primer caso será con mascarilla nasal o facial donde la persona que asista al paciente le aplicara la misma algunas veces al día dependiendo la necesidad o siendo el caso será fija, la segunda forma la invasiva el médico realizara una Traqueostomía o una entubación endotraqueal(4), para ventilar a la persona, teniendo ambas sus complicaciones y repercusiones posteriores, la ventilación asistida invasiva requiere de una serie de cuidados muy específicos que pueden ser consultados en MANUAL DE CUIDADOS PARA PERSONAS AFECTADAS DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA.***(2) Alimentación Es una parte muy importante a la hora de atender estos pacientes velar por su sana nutrición y su correcta alimentación, esto por la degeneración de los músculos de todo el cuerpo incluyendo los de la tráquea, imposibilitan tanto su el movimiento de sus manos para alimentarse como la dificultad para deglutir. (5) Como mitigar estos efectos Uno de los más importantes pasos para evitar inconvenientes a la hora de alimentarse y los posteriores de los cuales se hablara más adelante, sería una dieta basada en un nivel apto de grasas, mucha fibra proteínas y minerales hay que recordar que no se deben suspender total mente las grasas puesto que su organismo se esfuerza demasiado por funciones básicas y por ende consume mucha energía. Se recomienda el no consumo de alcohol y algún complemento vitamínico recetado por un médico, aceites vegetales, no está demás recomendar que a la hora de alimentar al paciente se procure un ambiente calmo y sin prisas, una regulación del peso periódica es fundamental para controlar la dieta ya que en esta enfermedad la pérdida de peso es constante. Una recomendación importante es dada la situación que presente la persona se le puede variar de 3 comidas completas a 6 un poco más pequeñas para asegurar una adecuada nutrición, la textura de las comidas consecuentemente se irá modificando con el progreso de la enfermedad, tendiendo a ser más blandas, siempre asegúrese que la persona coma despacio y se recomienda nunca dejar sola a la hora de alimentarse debido a que puede sufrir atragantamiento. Importante una higiene bucal porque una infección solo vendría a complicar más al afectado, ingerir líquidos despacio por riesgo que se vayan a las vías respiratorias donde posterior mente podrían causar ahogo o infección. Si en el progreso de la enfermedad el paciente presentara desnutrición el Médico podría sugerir la nutrición enteral, este método puede causar alguna impresión en los familiares como en el paciente y surgirán multitud de dudas pero como anterior mente se mociono las dudas pueden ser despejadas con su clínico particular o en el manual de atención al paciente con E.L.A ***(2). Existen dos tipos de sondas para alimentar al paciente cada unas con un cuidado especial, debido a su forma de colocación y las medidas higiénicas para cada una de ellas, estas serian la Sonda de alimentación nasogástrica (SNG) (6).

Dicha forma de administración de alimentos ayudara a que la persona no pierda peso y ayudara a su sana alimentación, recordando que esta sonda no es para nada estética y es bastante molesta para el paciente y requiere cuidados especiales e limpieza extrema por riesgo a infección, se puede también utilizar la sonda de Gastrostomía Endoscópica Percutánea (PEG) (7), que a diferencia de la SNG esta es directamente una incisión en el abdomen por lo cual es un tanto menos molesta y tiene ventajas sobre a daños colaterales como daño o lecciones en el esófago.









En ambos casos la atención tendrá que ser muy delicada, higiénica y acompañada de visitas periódicas de un medico u enfermera para corroborar que el paciente tenga una aceptación positiva al tipo de alimentación implementado.

Eliminación de Excreciones
Es sumamente importante recordar que el paciente debe defecar, lo que respecta propiamente a la enfermedad no afecta estas funciones de excretar tanto líquidos como solidas ya que los músculos esfínteres no se ven afectados por la enfermedad, en cuanto a este proceso es muy similar el cuidado a que se le tiene a una persona que se encuentre en cama por alguna otra causa, el paciente puede sufrir alguna incontinencia propia de la comida por ejemplo exceso de líquidos o en el caso de estreñimiento por falta de líquidos o comidas solidas de difícil descomposición, por ninguna razón se debe medicar laxantes a un paciente sin previa consulta médica, reportar cualquier inconveniente o duda al médico.
Antes de que se emplee algún fármaco con unos sencillos pasos se puede mantener un nivel óptimo de excreciones en la persona, adquirir un horario de alimentación fijo, tomar suficiente líquido, implementar en consumo de frutas y al momento de ir al baño tomarse su tiempo.
No se asocian incontinencias de ningún tipo con E.L.A por motivo de que los sistemas se mantienen intactos pero de ocurrir muy probablemente sean por no llegar a tiempo al baño pero no por excreción involuntaria, se recomienda usar que sea fácil para quitar, intentar programar sus idas al baño, u utilizar algún tipo de pañal apara no correr ningún riesgo aunque esta última tiende a desmotivar a las personas, en el mercado existen colectores de orina externos tanto para hombres como para mujeres son discretos y no invasivos.
Como último recurso se recure al sondaje vesical, que consiste en la introducción de una sonda que llega hasta la vejiga del paciente y de ahí se conecta a una bolsa exterior de recolección de orina, se deben extremar la medidas de aseo en las áreas genitales y estar muy atento a cualquier cambio en el color de la orina o si aparece fiebre ya que puede ser indicación de una infección y se debe consultar de inmediato a un especialista de la salud.

Aseo Personal
La persona afectada con E.L.A es importante que mantenga su dependencia a la hora de su aseo personal, ya que puede ser frustrante para la persona ver como pierde su independencia aun así, nunca se debe dejar sola a la persona al momento de tomar un baño en el caso de que aun pueda movilizarse, de no ser así deben tomarse algunos consejos para el momento del baño.
Tener al menos 2 toallas o paños, cepillo dental, jabón, tinas o recipientes con agua, aceite mineral, un cobertor para la cama, ropa para el paciente, es aconsejable una segunda persona para el momento del baño.
Ya por tener listo todo esto se procede a realizar el baño, lavando la cara con agua sin jabón y secándola inmediatamente, prestando mucha atención a los ojos, el tórax brazos con mucho cuidado el ombligo y en el caso de mujeres prestando atención al pliegue de las mamas, se aconseja lavar la espalda con la persona de medio lado, luego se procede a lavar los genitales donde se debe tener sumo cuidado en el caso de que existan sondas u otro aparato colocado ahí, por demás no debe existir mayor problema en el aseo.

Ejercicios y Actividades
La persona no debe nunca dejar de hacer ejercicios, hablemos de estos como unos diseñados a sus posibilidades, la aceptación de la enfermedad debe darse por el bienestar del paciente como de la familia, mantenga su independencia hasta donde le sea posible pero se separa ni niegue la ayuda de su cuidador, no haga fuerzas innecesarias si necesita mover algo no la levante empújelo y ahorre energía al máximo, no se agite y recuerde que calidad de vida es lo primero.
En el completo manual que tanto enfatizamos aquí se presentan algunos ejercicios acorde a su situación, algunos son al estar sentado extender sus piernas a la máxima extensión que pueda, repetirlo varias veces con cada pierna y agregar algo de peso a sus tobillos sin excederse hacer lo mismo con sus brazos, la actitud positiva ayuda mucho a sobre llevar la enfermedad.

Esta resumida guía para atender a los pacientes con E.L.A ha sido basada en gran parte en el MANUAL DE CUIDADOS PARA PERSONAS AFECTADAS DE ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA ***(2), ADELA Asociación Española de Esclerosis Lateral Amiotrófica, fundación que intenta brindar ayuda a todas las personas que sufren este mal que no distingue ni genero ni condición social.

Referencias:

( 1 ) Cuidados Paliativos. Adela Vasconavarra. En línea Fecha de consulta: 20 / Octubre / 2009
Disponible en
http://www.adelavasconavarra.com/cuidados%20paliativos.html
***( 2 ) Manual de Cuidados para personas afectadas de esclerosis lateral amiotrófica.adEla. En línea Fecha de consulta: 20 / Octubre / 2009
Disponible en
http://www.infodisclm.com/documentos/salud/manual_ela.html
( 3 ) Significado de Fludificar.RAE. En línea Fecha de consulta: 21 / Octubre / 2009
Disponible en
http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=fluidificar
( 4 ) Intubación endotraqueal. MedlinePlus. En línea Fecha de consulta: 21 / Octubre / 2009
Disponible en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003449.htm
( 5 ) Dificultad para deglutir. MedlinePlus. En línea Fecha de consulta: 21 / Octubre / 2009
Disponible en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003115.htm
( 6 ) Sonda de alimentación nasogástrica. MedlinePlus. En línea Fecha de consulta: 24 / Octubre / 2009
Disponible en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000182.htm
( 7 ) Colocación de un tubo de gastrostomía. MedlinePlus. En línea Fecha de consulta: 24 / Octubre / 2009
Disponible en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/100125_4.htm


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Pruebas de diagnostico

Pruebas para el diagnostico de Esclerosis Lateral Amiotrófica
No existe ninguna prueba que pueda dar un diagnóstico definitivo de que la persona esta presentando la enfermedad de ELA, por lo que se debe de observar si hay señales de alguna deterioración en las extremidades superiores e inferiores ya que se puede dar por la falla de las neuronas motoras y esto es una indicación, además se evalúan síntomas como debilidad muscular, hiperreflexia, atrofia muscular, entre otros. Entre las pruebas que se realizan para tratar de detectar la esclerosis lateral amiotrófica se pueden mencionar: Los exámenes de sangre y de orina para eliminar otras enfermedades y los exámenes de laboratorio de rutina. La Electromiografía (EMG), fue llevado a cabo por primera vez por Piper en 1912 y posteriormente en 1929 por Adrian y Broke este es un examen que verifica la salud de los músculos y de los nervios que los controlan. En esta prueba el médico introduce un electrodo de aguja muy delgado a través de la piel dentro del musculo. El electrodo en la aguja detecta la actividad eléctrica liberada por los músculos. Esta prueba no requiere de ninguna preparación especial y en el momento que se realiza la persona puede sentir algunas molestias, los riesgos pueden ser una infección en el área de inserción de los electrodos y un sangrado pero estos riesgos son mínimos.(1)
La Velocidad de conducción de los nervios (NCV), se relaciona con el diámetro del nervio y con su grado normal de mielinizacion, que es la presencia de vaina de mielina en axón. En esta prueba se colocan unos parches sobre la piel por encima de los nervios en diversos lugares. Cada uno de estos parches emite un impulso eléctrico muy leve que estimula el nervio. Se mide el tiempo y la distancia que le toma a los impulsos eléctricos viajar entre los electrodos y así se determina la velocidad de las señales nerviosas. Para este examen se requiere que el paciente mantenga su temperatura corporal normal y no hay ningún riesgo en esta prueba. Los bebes recién nacidos tienen valores que equivalen aproximadamente a la mitad del valor de los adultos.(2)
También se puede realizar una resonancia magnética este es un proceso no invasivo las maquinas son abiertas por lo que son muy útiles para pacientes que sufren de claustrofobia. Se utiliza un campo magnético y ondas de radio para hacer imágenes detalladas de órganos tejidos blandos, huesos. No utiliza Rx (rayos x). Para realizar esta prueba se debe de estar en ayunas por un periodo de 8 a 10 horas, no se debe de ingresar a la prueba con joyas, relojes, broches, anteojos. A menudo los resultados son normales es posible que revelen problemas que pueden estar causando síntomas, como un tumor en la medula espinal o un disco herniado en el cuello. (4)


La biopsia muscular, este procedimiento consiste en la extirpación de una pequeña muestra de tejido muscular para ser examinado. Por lo general no se necesita ninguna preparación especial y dentro de las molestias que se pueden sentir son una presión y el área puede doler por alrededor de una semana.(3)
Referencias:
(1) Esclerosis lateral amiotrofia. MedilePlus. En línea. Fecha de consulta: 4/Diciembre/2009
Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003929.htm
(2) Velocidad de conducción nerviosa. Clínica Dam. En línea. Fecha de consulta: 5/ Diciembre/2009
Disponible en:
http://www.clinicadam.com/salud/5/003927.html

(3)Biopsia del musculo. MedilePlus. En línea. Fecha de consulta: 5/Diciembre/2009
Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003924.htm
(4) Esclerosis lateral amiotrofica. National Institute of Neurological Disordes and stroke. NINDS. En línea. Fecha de consulta: 5/ Diciembre/2009
Disponible en:
http://espanol/ninds.nilm.gov/trastornos/esclerosis-lateral-amiotrofica.htm


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Tratamiento medico de una persona con ela

Tratamiento para la Esclerosis Lateral Amiotrófica
Se han determinado factores prometedores para detener la progresión de esta enfermedad, sin embargo hasta el momento no se conoce ningún tratamiento para la cura de la esclerosis lateral amiotrófica, por lo que el objetivo de recibir el tratamiento es para controlar la sintomatología, para esto existen algunos fármacos, distintos tipos de ejercicios y terapias que son de ayuda para estas personas. El primer tratamiento farmacológico es un medicamento llamado Riluzol, este medicamento no detiene el proceso de la enfermedad, pero ayuda a prolongar la vida en las primeras etapas de esta enfermedad, ya que ayuda a bloquear la transmisión del glutamato en el sistema nervioso central (SNC). Se debe de tomar regularmente, a la misma hora todos los días y con el estomago vació. Este medicamento puede provocar diarrea, náuseas, vómitos, falta de energía, sueño, problemas del hígado y no se debe de mezclar con bebidas alcohólicas.(4) La Amitriptilina, se utiliza para aliviar la depresión que se sufre por la ansiedad, además para las personas que presentan problemas para deglutir su propia saliva. Se debe de tomar según la indicación del medico, dentro de los efectos secundarios se encuentran mareos, sueño, boca seca, dolor de cabeza y no algunos no tan comunes pueden ser visión borrosa, fiebre, nerviosismo o inquietud. (5) El Baclofeno o el Diazepam (valium), se utilizan para aliviar la ansiedad y la espasticidad (músculos tensos y rígidos), este medicamento produce dependencia por lo que no se debe de utilizar por periodos muy largos y solamente se deben de consumir las dosis indicadas por el medico. Dentro de los efectos secundarios se pueden mencionar la somnolencia (sueño), mareos, cansancio, diarrea, cambios en el apetito y debilidad. (1) También se pueden mencionar los tratamientos rehabilitadores la función de estos es que el paciente realice actividades físicas, que prevenga complicaciones, ayuden al alivio del dolor, mejorar algunos síntomas y así lograr que el paciente mantenga una mejor calidad de vida y con cierto grado de independencia. Dentro de estas terapias se encuentran: La Fisioterapia, esta tiene distintas formas de tratamiento esto dependiendo del estado y las limitaciones de cada paciente. · Cinesiterapia, se basa en el mantenimiento de los recorridos articulares, en potenciar el tono y la fuerza muscular. · Electroterapia, es analgésica. · Fisioterapia Respiratoria, evita la aparición de infecciones, la acumulación de flemas y retraza al máximo la ventilación asistida. · Hidroterapia, ayuda a relajar los músculos y a mejorar los movimientos articulares, con ejercicios de fuerza con la resistencia del agua a los movimientos. La Logopedia, esta disciplina ayuda con los problemas del habla, trastornos de la deglución y es para personas de cualquier edad. Dentro de los trastornos que pueden ser tratados se encuentran la disartria flácida, esto es la presencia de voz ronca, volumen bajo, respiración jadeante y sonidos al respirar. También la disartria espástica, esta es cuando se dan interrupciones tonales, dificultades para pronunciar las consonantes o lo hacen de forma poco precisa. Otro tema muy importante en el tratamiento de los pacientes con E.L.A es el de la dieta por esto es muy importante estar en control con un nutricionista ya que el pude recomendar consumir purés, líquidos espesados, mucha proteína, huevos, miel, jugos de frutas, suplementos vitamínicos y se deben de consumir con una postura adecuada. La técnica del hielo, esta se practica antes de comer, consiste en tomar un trozo pequeño de hielo y envolverlo en una toalla y pasarla por la lengua, los labios, dentro de la boca y chuparla, después de esto se puede comenzar a comer. Dentro de las ayudas técnicas se encuentra todo lo necesario para mantener la mayor independencia y comodidad del paciente. Dentro de estas se pueden mencionar los cabestrillos, muletas, sillas de ruedas, ejercitadores de brazos y piernas, collarines, fajas, camas articulares. (3) Los pacientes de E.L.A en etapas más avanzadas pueden llegar a necesitar aparatos de succión para remover el exceso de líquido o saliva, colocación de tubos para una mejor alimentación, ventilación nocturna, además se deben de tener muy buenos hábitos de higiene.
Hidroterapia
Fisioterapia Respiratoria




Referencias:

(1) Leiguarda, C, Ramón, 2005. Neurología I Edición. Editorial El Ateneo ILHSA S.A. Buenos Aires- Argentina. Paginas 566-567.

(2) Lewis P. Rowland, M.D. 2000. Neurología de Merritt. X Edición. Editorial McGRAW – HILL. Interamericana de España, S.A.U. Capitulo 133, paginas 809 – 812.

(3) La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). FUNDELA. En línea Fecha de consulta: 15 / Noviembre / 2009
Disponible en:
http://www.fundela.info/infoGeneral.php

(4) Salud.Com. Medicamentos. Riluzol. En línea Fecha de consulta: 24/Noviembre/2009
Disponible en:
http://www.salud.com/medicamentos/riluzol_oral.asp

(5)Salud.Com. Medicamentos. Amitriptilina oral. En línea Fecha de consulta:
3/Diciembre/2009
Disponible en:
http://www.salud.com/medicamentos/amitriptilina_oral.asp
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Sintomas que presenta una persona con ela

Sintomatología de la Esclerosis Lateral Amiotrófica

La esclerosis lateral amiotrófica como enfermedad neurológica progresiva que ataca las células nerviosas (neuronas, estas son las que se encargan de los movimientos voluntarios) se caracteriza por la degeneración y muerte de las neuronas motoras y de esta manera se ven afecta a las motoneuronas superiores e inferiores. Las manifestaciones de esta enfermedad pueden ser muy sutiles por lo que las personas no le prestan la suficiente atención, además sus síntomas pueden variar, sin embargo los más frecuentes son: Síntomas espinales, por los cuales se dan debilidades en las piernas o en los brazos, se puede mostrar la dificultad de mantener la cabeza derecha por la debilidad de los músculos del cuello y la columna, ya que las neuronas motoras se degeneran o mueren y dejan de enviar mensajes a los músculos y estos gradualmente se debilitan y se atrofian.(1) Perdidas anormales de la masa muscular, presencia de calambres, contracciones y fatiga. Caída de objetos, dificultades para levantarse, tendencias a tropezar por el atrofiamiento muscular y por la falta de coordinación, ya que se pueden presentar espasticidad que se refiere a músculos rígidos y tensos, hiperreflexia, que son reflejos exagerados. Se da la presencia del reflejo o señal de Babinski “Es un reflejo que ocurre cuando el dedo gordo del pie se mueve hacia la parte superior y los otros dedos se abren en forma de abanico después de que la planta del pie haya sido frotada firmemente, este reflejo es normal en niños pequeños”. (4) Disfagia, lo que se describe como una sensación consciente y no dolorosa del dificultoso paso de los alimentos por el esófago y Sialorrea, esto es la “secreción excesiva de saliva”.(5) Disartria, esto es una alteración del lenguaje, ya que no pueden utilizar correctamente su tracto vocal, “se dan cambios en la voz, habla nasal o presencia de ronquera”.(6) Dificultades a nivel respiratorio como la disnea por esfuerzo, esto es la falta de aire, sensación de ahogo, debilidad, falta de energía, se le pueden sumar mareos, palpitaciones y hasta desmayos.(1) Las personas al presentar problemas respiratorios eventualmente pueden llegar a necesitar la ayuda de respiración artificial para poder vivir, además tienen un mayor riesgo a presentar enfermedades como la neumonía, esta es una enfermedad inflamatoria que consiste en la infección de los espacios alveolares del pulmón y viene acompañada de tos, fiebre, dificultad para respirar.(7) La persona puede mostrar labilidad emocional, esto es la alteración de síntomas de afectividad es decir la persona puede presentar risas o lloros sin ninguna razón y esto no significa que exista un problema psiquiátrico. (8) Se debe de aclara que esta enfermedad no afecta lo que son las facultades intelectuales, los órganos de los sentidos (oído, vista, gusto u olfato), ni afecta las funciones sexuales de la persona. El progreso de esta enfermedad es diferente para cada persona.(3)
Reflejo de Babinski

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/30/Babinski%27s_sign01.jpg

Atrofia Muscular

http://www.nlm.nih.gov/medliplus/spanish/ency/images/ency/fullsize/9680.jpg

Neumonía





Referencias:

(1) Leiguarda, C, Ramón, 2005. Neurología I Edición. Editorial El Ateneo ILHSA S.A. Buenos Aires- Argentina. Paginas 566-567.

(2) Lewis P. Rowland, M.D. 2000. Neurología de Merritt. X Edición. Editorial McGRAW – HILL. Interamericana de España, S.A.U. Capitulo 133, paginas 809 – 812.

(3) La Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). FUNDELA. En línea Fecha de consulta: 15 / Noviembre / 2009
Disponible en: http://www.fundela.info/infoGeneral.php

(4) Esclerosis lateral amiotrófica. MedlinePlus. En línea Fecha de consulta: 15/ Noviembre / 2009
Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000688.htm

(5) Sialorrea. Centro Especializado en Lenguaje y Aprendizaje. En línea Fecha de consulta: 15 / Noviembre / 2009
Disponible en:
http://www.nataliacalderon.com/sialorrea-g-213.xhtml

(6) Esclerosis Lateral Amiotrófica. A.D.A.M Enciclopedia Multimedia. En línea Fecha de consulta: 15/Noviembre/2009
Disponible en: http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_adam.jspzQzpgzEzzSzppdocszSzuszSzcnszSzcontentzSzadamfullzSzadam_ency_espzSz5zSz000688zPzhtm

(7) Neumonía. MedlinePlus. En línea Fecha de consulta: 2/Diciembre/2009
Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000145.htm

(8) Asociación Española de ELA. AdEla. En línea Fecha de consulta: 2/Diciembre/2009
Disponible en:
http://www.adelaweb.com/content/blogsection/7/80/

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